{"id":202,"date":"2025-11-06T09:17:26","date_gmt":"2025-11-06T09:17:26","guid":{"rendered":"https:\/\/doctoravida.com\/?p=202"},"modified":"2026-04-18T17:40:14","modified_gmt":"2026-04-18T17:40:14","slug":"terapia-luminica-de-baja-intensidad-fotobiomodulacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctoravida.com\/en\/terapia-luminica-de-baja-intensidad-fotobiomodulacion\/","title":{"rendered":"Low level light intensity therapy: photobiomodulation"},"content":{"rendered":"

Hace m\u00e1s de 3000 a\u00f1os ya se hac\u00eda referencia a las propiedades curativas de la luz solar en los antiguos textos egipcios y griegos. Her\u00f3doto , fundador de la helioterapia, describi\u00f3 los beneficios\u00a0 de la luz solar en el tratamiento del vit\u00edligo y psoriasis y su efecto preventivo en el raquitismo y en las psicosis depresivas.<\/span><\/p>\n

Los estudios sobre la luz solar en la tuberculosis cut\u00e1nea del Dr Niels Ryberg Finsen, considerado el fundador de la fototerapia cl\u00ednica, culminaron con la obtenci\u00f3n del premio N\u00f3bel de Medicina en 1903. Demostr\u00f3 un efecto bactericida de la radiaci\u00f3n solar junto a un efecto regenerativo sobre los tejidos. Tambi\u00e9n alert\u00f3 sobre el efecto da\u00f1ino de dosis demasiado elevados de radiaci\u00f3n sobre las cicatrices induciendo hiperpigmentaci\u00f3n secundar\u00eda a da\u00f1o celular en la viruela.<\/span><\/p>\n

En 1967\u00a0 el m\u00e9dico h\u00fangaro, Dr Endre Mester, y pocos a\u00f1os despu\u00e9s de que se inventaran los primeros aparatos l\u00e1ser, quiso estudiar si la radiaci\u00f3n laser pod\u00eda causar c\u00e1ncer cut\u00e1neo en ratones. Rasur\u00f3 el dorso de los ratones y seguidamente aplic\u00f3 el tratamiento laser con un laser rub\u00ed de 694nm de baja potencia. No hubo ning\u00fan caso de c\u00e1ncer pero observ\u00f3 que el pelo volv\u00eda a crecer m\u00e1s r\u00e1pidamente en los ratones tratados por el l\u00e1ser de baja potencia que en el grupo control no tratado. Esta fue la primera demostraci\u00f3n pr\u00e1ctica de bioestimulaci\u00f3n por l\u00e1ser.\u00a0<\/span><\/p>\n

Posteriormente, se ha demostrado por m\u00faltiples estudios en cultivos celulares, modelos animales y en humanos que la respuesta a la terapia lum\u00ednica es inversamente dosis dependiente: es decir que dosis bajas de energ\u00eda lum\u00ednica tienen un efecto regenerador sobre las c\u00e9lulas mientras que dosis elevadas pueden tener un efecto inhibitorio sobre la respuesta celular. Por ello se acu\u00f1\u00f3 el t\u00e9rmino ingl\u00e9s LLLT (low level light therapy) o traducido Terapia Lum\u00ednica de Baja Intensidad para denominar a estas terapias en las que dosis bajas de energ\u00eda se convierten en energ\u00eda metab\u00f3lica con la subsequente modulaci\u00f3n de funciones biol\u00f3gicas como veremos en el siguiente apartado. <\/span>La terapia lum\u00ednica de baja intensidad act\u00faa por un mecanismo de fotobiomodulaci\u00f3n.<\/span><\/i><\/p>\n

A partir de 1960 los investigadores de la NASA comenzaron a estudiar los efectos de la terapia lum\u00ednica de baja intensidad en los astronautas sometidos a los efectos de la ingravidez en el espacio. Dicha ingravidez provoca un enlentecimiento en la cicatrizaci\u00f3n de heridas y atrofia muscular en los astronautas que pod\u00eda evitarse en parte con la terapia lum\u00ednica.<\/span><\/p>\n

Actualmente se utiliza la terapia lum\u00ednica de baja intensidad en m\u00faltiples situaciones cl\u00ednicas. En la ictericia neonatal se utiliza luz azul de 460nm para acelerar la degradaci\u00f3n de la bilirrubina. Actualmente se utiliza la terapia lum\u00ednica en medicina del deporte, en enfermedades inflamatorias articulares, en enfermedades neurol\u00f3gicas, curaci\u00f3n de cicatrices y regeneraci\u00f3n cut\u00e1nea y en enfermedades inflamatorias cut\u00e1neas.<\/span><\/p>\n

QUE ES LA TERAPIA LUM\u00cdNICA DE BAJA INTENSIDAD<\/strong><\/p>\n

La luz es un tipo de radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica que seg\u00fan la f\u00edsica cu\u00e1ntica moderna consiste tanto de part\u00edculas (fotones que son part\u00edculas o quantas de energ\u00eda) como de ondas. La energ\u00eda de los fotones depende de la longitud de onda de la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica. Cuando los fotones interaccionan con un tejido vivo pueden ser absorbidos o reflejados. Los fotones absorbidos interaccionan con mol\u00e9culas org\u00e1nicas o crom\u00f3foros, excit\u00e1ndolos provocando un salto en los electrones perif\u00e9ricos de estos crom\u00f3foros. Este cambio energ\u00e9tico de las c\u00e9lulas se utiliza para cambios en las funciones celulares. La terapia lum\u00ednica de baja intensidad act\u00faa convirtiendo la energ\u00eda lum\u00ednica en energ\u00eda metab\u00f3lica con la subsiguiente modulaci\u00f3n del funcionamiento biol\u00f3gico celular. Por ello,\u00a0 la terapia lum\u00ednica de baja intensidad es denominada <\/span>fotobiomodulaci\u00f3n.<\/span><\/i> En este sentido hay que diferenciar esta terapia de los efectos de los l\u00e1seres de alta potencia en los que el tejido absorbe energ\u00edas altas que resultan en calentamiento y destrucci\u00f3n celular. Las dosis de energ\u00eda no son lo suficientemente altas como para provocar calentamiento y destrucci\u00f3n celular pero s\u00ed lo suficientes para modular las funciones celulares.\u00a0<\/span><\/p>\n

La luz solar es policrom\u00e1tica es decir es una mezcla de diferentes longitudes de onda que van desde las ondas ultravioletas de longitud de onda menor y que penetran menos en el tejido a ondas infrarrojas de mayor longitud de onda y mayor poder de penetraci\u00f3n en el tejido. La terapia lum\u00ednica de baja intensidad utiliza l\u00e1seres o LEDS (diodos emisores de luz) de una longitud de onda espec\u00edfica que ser\u00e1 absorbida por una crom\u00f3foro o estructura celular espec\u00edfica que desencadenar\u00e1 la modulaci\u00f3n de las funciones biol\u00f3gicas. Los l\u00e1seres tienen la propiedad de ser monocrom\u00e1ticos, es decir, emiten luz de una longitud de onda muy concreta de forma coherente ( las ondas se emiten a la vez, es decir hay sincronizaci\u00f3n espacial y temporal) y tienen la ventaja de poder aumentar la penetraci\u00f3n en el tejido. Los LEDS emiten luz casi monocrom\u00e1tica, en un rango estrecho de longitud de onda que puede variar entre 4 y 10 nm, es luz no coherente, es decir se emiten ondas de la misma longitud de onda en diferentes momentos. El hecho de que la luz LED sea incoherente puede ser una ventaja en la terapia lum\u00ednica de baja intensidad porque permite exposici\u00f3n del tejido con las longitudes de onda terap\u00e9uticas con densidades de energ\u00eda bajas durante el tiempo suficiente para modular el metabolismo celular. Otra gran ventaja de los LEDS estriba en que se pueden abarcar zonas mucho m\u00e1s grandes que con los l\u00e1seres. La terapia lum\u00ednica de baja intensidad utiliza\u00a0 longitudes de onda del espectro visible sin utilizar la radiaci\u00f3n ultravioleta presente en la luz solar y responsable del c\u00e1ncer cut\u00e1neo.<\/span><\/p>\n

En el pasado hab\u00eda habido resultados contradictorios en la efectividad de la terapia lum\u00ednica de baja intensidad porque se hab\u00edan utilizado o bien densidades de energ\u00eda demasiado bajas o demasiado altas, irradiancias medidas en Watts por cm2 demasiado altas, tiempos de exposici\u00f3n o longitudes de onda inadecuados. Actualmente, ya existe suficiente evidencia que si se utilizan los par\u00e1metros lum\u00ednicos adecuados seg\u00fan las propiedades fiscoqu\u00edmicas del tejido en cuesti\u00f3n la terapia es eficaz.<\/span><\/p>\n

Es muy importante tener en cuenta que la efectividad de la terapia respecto a las dosis de energ\u00eda utilizadas sigue una U invertida. Es decir, hacen falta unas dosis m\u00ednimas para estimular la c\u00e9lula, pero que al subir m\u00e1s la dosis llega un momento en que el efecto se invierte y ocurre un efecto inhibitorio,\u00a0 tal y como puede apreciarse en la gr\u00e1fica.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Las dosis de energ\u00eda m\u00e1s efectivas van entre 1 y 7 J\/cm2\u00a0 con irradiancias de 5-100 mW\/cm2.<\/span><\/p>\n

MECANISMO DE ACCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La naturaleza ha dise\u00f1ado sistemas para aprovechar la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica para el mantenimiento de las funciones biol\u00f3gicas. La utilizaci\u00f3n de la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica es b\u00e1sica para el mantenimiento de la vida en la tierra. La energ\u00eda lum\u00ednica emite fotones que al interaccionar con ciertas biomol\u00e9culas celulares las va a excitar y as\u00ed desencadenar procesos metab\u00f3licos.En las c\u00e9lulas existen <\/span>crom\u00f3foros<\/span><\/i> que van a absorber la energ\u00eda fot\u00f3nica. Un crom\u00f3foro es una mol\u00e9cula o parte de una mol\u00e9cula que le confiere un color determinado al compuesto del que forma parte y que va a interaccionar con la energ\u00eda lum\u00ednica. Ejemplos de crom\u00f3foros son la clorofila (utilizada por las plantas para realizar la fotos\u00edntesis), la hemoglobina de los gl\u00f3bulos rojos de la sangre, la citocromo c oxidasa (la enzima mitocondrial encargada de convertir el ADP en ATP utilizado en el ciclo de Krebs para generar energ\u00eda), la mioglobina de los m\u00fasculos, flavoproteinas y porfirinas. Es interesante observar que todos estos crom\u00f3foros parten de una estructura qu\u00edmica b\u00e1sica similar al de la protoporfirina. En el diagrama se observa como la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica interacciona con la clorofila en el caso de las plantas y con la enzima mitocondrial citocromo c oxidasa en el caso de los animales\u00a0 para estimular una reacci\u00f3n fotoqu\u00edmica que culminar\u00e1 en el caso de las plantas en la fotos\u00edntesis y en las mitocondrias de las c\u00e9lulas animales en la generaci\u00f3n de energ\u00eda en la forma de ATP.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Las longitudes de onda rojas o infrarrojas son las que producen un mayor efecto biol\u00f3gico por su mayor absorci\u00f3n por parte de la citocromo c oxidasa mitocondrial.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los estudios de Tina Karu y posteriores trabajos\u00a0 han demostrado que la terapia lum\u00ednica de baja intensidad act\u00faa adem\u00e1s de produciendo un aumento de ATP celular variando el potencial redox de la c\u00e9lula. Este cambio a su vez ser\u00e1 una se\u00f1al para activar la expresi\u00f3n de genes nucleares con la producci\u00f3n de factores de crecimiento, citocinas\u00a0 y enzimas.\u00a0 Se ha encontrado que la luz puede activar 111 genes. De forma esquem\u00e1tica se podr\u00eda decir que la luz activar\u00eda la enzima mitocondrial citocromo oxidasa, provocando un cambio de potencial redox que estimular\u00eda por un lado la producci\u00f3n de ATP y por otro, de radicales libres a dosis bajas.\u00a0 El aumento de ATP resulta en un aumento de AMPc y de calcio que junto con los radicales libres van a actuar como segundos mensajeros estimulando la expresi\u00f3n de genes a nivel del n\u00facleo, responsables de la formaci\u00f3n de factores de crecimiento, de citocinas antiinflamatorias , disminuci\u00f3n de la apoptosis o muerte celular y aumento o disminuci\u00f3n de la actividad de diversas enzimas. Entonces la luz va a estimular las funciones celulares en todas las c\u00e9lulas? No, s\u00f3lo\u00a0 aquellas c\u00e9lulas con un estado redox reducido (ph intracelular bajo o \u00e1cido) responder\u00e1n de forma marcada, mientras que aquellas c\u00e9lulas que se encuentran en un estado redox \u00f3ptimo no responder\u00e1n. Por ello al mecanismo de acci\u00f3n de esta terapia se denomina fotomodulaci\u00f3n porque act\u00faa regulando las funciones celulares alteradas.\u00a0<\/span><\/p>\n

APLICACI\u00d3N CLINICA DE LA TERAPIA LUM\u00cdNICA DE BAJA INTENSIDAD.<\/strong><\/p>\n

Hemos visto que la terapia lum\u00ednica mediante la fotobiomodulaci\u00f3n va a regular el metabolismo, la migraci\u00f3n celular, la proliferaci\u00f3n celular , la inflamaci\u00f3n celular y la s\u00edntesis y secreci\u00f3n de diversas prote\u00ednas. Estas propiedades se han aprovechado en cl\u00ednica para estimular la regeneraci\u00f3n tisular, tratar el envejecimiento cut\u00e1neo, reducir la inflamaci\u00f3n y el dolor.<\/span><\/p>\n